不忘初心，不忘來路
——花蓮慈濟醫院個案管理學習體會
文/暨南大學附屬第一醫院內分泌代謝科 鄧奕奕
來到暨南大學附屬第一醫院工作，從最初的助理護士到今日護理骨幹，這十年醫院給了我許多發展平台的機會，讓我成長了許多。今年9月能代表暨南大學附屬第一醫院前往台灣省花蓮佛教慈濟醫院進修學習“糖尿病個案管理師”。
台灣花蓮慈濟醫院是一所佛教醫院，醫院在證嚴上人的帶領下經過艱難地起步和發展，以“人本醫療，尊重生命”爲服務宗旨，以“守護生命，守護健康，守護愛”爲服務理念。記得第一天踏入醫院大門，映入眼簾的是一幅高懸于大廳正面的壁畫，上面畫的是幾位出家人在照顧一位臨終的病人，一位慈濟醫院的工作人員向我們介紹說這是“佛陀問病圖”， 是一幅慈濟引以爲宗旨的原始佛教典故的壁畫。
壁畫設計稿是台灣的一位大學教授所繪，由醫院的志工們根據圖紙，將一片片馬賽克拼貼上去的，壁畫的下方有長明燈和木雕式的折頁，折頁上刻有文字，介紹醫院的概況。這位工作人員引領我們環顧大廳，並介紹該醫院的曆史及參觀環境。
走廊的牆壁上懸挂著中國書法和字畫，窗戶上特色得貼著靜思語，兩邊擺放著清新美麗的花草，沒有嘈雜和喧鬧，甯靜與人文氣息萦繞著醫院。所有的醫生、護士和志工都面帶友善笑容，在繁忙複雜的大都會醫療環境中，真有股啓發心靈的力量。
院方管理者向我們介紹了慈濟醫院的運作情況，它是台灣醫療史上樹立的“人文醫院”的新典範，是以醫學中心規格打造的大型人文醫院，除成立各專科醫學中心，提供優良基礎醫學及高科技臨床醫療服務外，更結合慈濟志工網絡，支持基層醫療機構，落實社區衛生教育，配合衛生機關開展保健及公共衛生工作。
慈濟醫院最大的特色之一是志工服務，平均每天有200多位志工接力堅守在每個醫療崗位，不分假日，不畏風雨，將慈濟醫院的真善美傳遞給每一位病人和家屬。長年累月下來，每年超過7萬名志工在此成爲醫療團隊的得力助手，一同見證生命的可貴。她們溫馨的關懷及不圖回報的服務有口皆碑。
隻要妳擡眼望去，醫院隨處可見身著藍衣和黃色背心的志工，有的在幫助患者指路就診，有的在推著坐在輪椅上的患者穿梭在醫院的長廊和大廳，忙碌著但臉上洋溢著溫馨的笑容。從二樓走廊可以俯瞰一樓大廳，每天都有志工正在演奏古筝，好多人在駐足欣賞，據說表演者都是一些愛心人士，他們自願到醫院表演，來舒緩患者和家屬的不安情緒。
記得9月12日慈濟醫院舉行募捐籌款活動，醫院的每一位醫護人員及志工團隊，都用心投入，真是讓我有了心靈的淨化啊。病房裏隨處可見信息平台的QR code 、指導手冊、溫馨提示等，各式各樣，圖形並茂，引人注目。豐富健康教育的形式，根據疾病的種類不同，印制不同顔色、不同圖案的小冊子，結合病人的接受能力，靈活機動地采取不同的方式。醫院處處能體現爲病人著想的人性化細節，爲便于病人在如廁時發生意外後的呼救，醫院在潔具旁安裝了高低兩個“緊急呼叫按鈕”，病人站立時可觸摸到，摔倒時也能按到。
非常感謝花蓮慈濟醫院護理部的主任、督導們、二八東西區的護理長及雪峯糖尿病個管師，這21天的糖尿病個案管理師學習，同時感謝爲此次出行的有關負責人，對我們的細心照顧，讓我們身處在異地也能感受家一樣的溫暖，更能全身心投入到學習工作中，以下是我的學習體會：
1、糖尿病個案管理整合醫生、護理、營養師等力量，提升糖尿病照護品質，並結合相關資源使糖尿病照護團隊發揮效果，讓病人獲得全面性的照護，增加病友對糖尿病的認識及自我照顧能力，提升病友健康層次、生活品質及減少疾病並發症。
2、糖尿病個案管理服務理念：（1）、全人：生理、心理層面之完整照護；(2)、全家：關懷病人與家屬。(3)、全程：從住院、出院、複診及居家照顧，包括評估、計劃、執行、協調、監測及評價，以滿足病人照護需求 ；(4)、全隊：以跨科部團隊共同照顧病人及家屬。
3、糖尿病個案管理的服務內容：（1）、病房病人收案並給予具有個別性的護理指導；（2）、提供有關自我照顧的咨詢和教育服務；（3）、建立糖尿病各項衛教指標；（4）、定期追蹤個案並將資料建檔分析；（5）、共同策劃及參與糖尿病衛教小組團體活動；（6）、協助及提供出院準備照護計劃等。
短期的三周培訓不僅使我了解花蓮慈濟醫院的醫療、護理、人文關懷，深切感受到慈濟人的精神風貌，正是他們感恩、奉獻、無私的精神，才使醫院日益強大。這次學習也讓我對護理工作有了全新的認識：“吸引病人的是醫生，留住病人的是護士。”
醫療的診療過程中，由相關醫療人員組成一個功能性的團隊，共同討論病人的治療和護理計劃，共同擔負起病人治療計劃的責任，個案管理是一種以病人爲中心的整合性護理服務模式，由隻關注“醫病”到關注“醫人”，個案管理師起到穿針引線的工作，除了負責團隊與病人之間的聯繫外，也促進醫療團隊間的溝通與合作，提升多科整合團隊的服務效能，讓患者不但可以接受到個體化的優質護理服務，更是獲得心理上的慰藉，在醫療市場競爭異常激烈的今天，對住院病人特色的護理管理則已成爲創建醫院品牌的又一亮點。
目前作爲個案管理師，已經在內分泌代謝科開展糖尿病個案管理工作，個人很感謝醫院領導們、護理部主任們，同事們給我一個發展平台的機會，目前自身都利用工作以外的時間去開展個案管理師的工作，我一直認爲態度決定了自身的工作，堅守心中理念信念，明白責任重于泰山，事業任重道遠。
2個多月時間，收入糖尿病個案患者25例，出院跟蹤個案21例，結案6例，一周複診率高達94%，深受患者們支持與配合，並發放滿意度調查表，給予高度評價，也是對自身工作的鼓勵與肯定，我將繼續前行，把自己所學所得所悟的內容運用到實際工作中去，把感悟、理念與大家分享，敢于擔當、勇于擔當、善于擔當，在糖尿病個案管理在護理實踐工作當中做出成績，腳踏實地，勤勤懇懇，以自己的辛苦和汗水換取病人的平安和幸福，成爲一名領導放心、同事信任、患者滿意的糖尿病個案管理師。
我堅信在平凡的崗位上綻放出不一樣的青春。
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