布拉克假说认为，帕金森病（PD）起源于胃肠道，阿尔茨海默病（AD）和脑血管病（CVD）也有类似的关联。一项新研究表明，某些肠道问题，如便秘、吞咽困难和肠易激综合征（IBS），可能是神经系统疾病帕金森病的早期预警信号。

《医学快讯》

8月24日消息

胃肠道综合征（GI）被认为在脑血管疾病（如卒中、脑动脉瘤或阿尔茨海默病）发生之前，而且有人提出布拉克假说（Braak’s hypothesis），肠道疾病也可能在帕金森病发生之前。研究于近日发表在《肠道》（Gut）杂志上。

研究于2023年8月24日发表在《Gut》（最新影响因子：24.5）杂志上

为了验证这一假说，梅奥医学中心（Mayo Clinic）研究人员领导的一项研究使用了来自美国全国医疗记录网络（TriNetX）的数据，比较了 24,624 名被诊断为不明原因帕金森病的人与那些被诊断为其他神经系统疾病的人，包括阿尔茨海默病（19,046）、脑血管疾病（23,942）或没有这些疾病的人（24,624，对照组）。

该研究的通讯作者 Pankaj Jay Pasricha 博士

研究人员将帕金森病患者与其他组的人在年龄、性别、种族和民族以及诊断时长方面进行了匹配，以比较在诊断帕金森病之前平均 6 年期间电子健康记录中肠道疾病的发生频率。

然后，研究人员以不同的方式检验了同样的假说，他们将网络中所有被诊断出有 18 种肠道疾病中的任何一种的成年人分成不同的组，每种疾病一组。

这些人与没有特定肠道疾病的人相匹配，并通过他们的医疗记录进行了 5 年的监测，看看他们中有多少人患上了帕金森病或其他神经系统疾病。

两项分析均表明，4 种肠道疾病与较高的帕金森病诊断风险相关。

具体而言，胃轻瘫（Gastroparesis，胃排空延迟）、吞咽困难（Dysphagia）和便秘均与帕金森病的风险在诊断前 5 年内增加 1 倍以上相关，而不伴腹泻的 IBS 与风险增加 17% 相关。

然而，研究人员说，阑尾切除似乎具有保护作用，这引发了关于阑尾在导致帕金森病的疾病过程中的潜在作用的问题。

炎症性肠病（Inflammatory bowel disease）和迷走神经切断术（Vagotomy，切除全部或部分迷走神经以治疗消化性溃疡）均与风险增加无关。

其他一些肠道问题，包括功能性消化不良（无明显原因的胃烧灼感或饱胀感），腹泻型肠易激综合征，腹泻和大便失禁在帕金森病患者中也更为普遍。

但这些情况在阿尔茨海默病或脑血管病发病前也更为普遍。

这是一项观察性研究，因此不能确定因果关系。研究人员还强调了他们的研究结果的几个局限性，包括监测期相对较短，以及电子病历中获取的诊断信息可能不完整。

尽管如此，他们的结论是：“这项研究首次建立了实质性的观察性证据，表明不仅便秘，而且吞咽困难、胃轻瘫和无腹泻的 IBS 的临床诊断可能特异性地预测帕金森病的发展。”

他们补充说：“这些发现证明了对帕金森病高风险患者的胃肠道综合征的警惕，并强调了对阿尔茨海默病和脑血管病的先发胃肠道综合征的进一步研究的必要性。”

创立于1864年的梅奥诊所

参考文献

Source：British Medical Journal

Certain gut conditions may be early warning signs of Parkinson’s disease

Reference：

Gastrointestinal syndromes preceding a diagnosis of Parkinson's disease: testing Braak's hypothesis using a nationwide database for comparison with Alzheimer's disease and cerebrovascular diseases, Gut (2023). DOI: 10.1136/gutjnl-2023-329685

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原文标题:某些肠道疾病可能是帕金森病的早期预警信号